Poniższe informacje są zgodne z wytycznymi ESC 2021 (dokładna nazwa oraz link do źródła umieszczony został na dole posta w punkcie “źródła”).
W rozpoznaniu ostrej niewydolności serca (ang. AHF – acute heart failure) kluczową rolę odgrywają badania przedmiotowe oraz podmiotowe. Wykorzystywane jest EKG, echokardiografia, RTG klatki piersiowej czy ultrasonografia płuc. U pacjentów z podejrzeniem niewydolności serca wykonuje się również badania laboratoryjne.
Jak wygląda diagnostyka laboratoryjna ostrej niewydolności serca?
Wstępne badania laboratoryjne wykonywane w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności serca, które najlepiej wykonać niezwłocznie po przyjęciu pacjenta do szpitala:
- troponina
- kreatynina
- elektrolity (sód, potas,chlorki)
- mocznik lub azot mocznika (w zależności od badania wykonywanego w laboratorium)
- TSH
- ocena czynności wątroby: aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), bilirubina całkowita
- D-Dimery (w przypadku, gdy podejrzewa się zatorowość płucną)
- prokalcytonina – gdy podejrzewa się zakażenie
- gazometria krwi tętniczej (jeśli występuje u pacjenta niewydolność oddechowa)
- mleczany w przypadku hipoperfuzji tj. zmniejszonego przepływu krwi przez narządy
W przypadku gdy wyżej wymienione badania laboratoryjne w połączeniu z badaniami takimi jak: elektrokardiogram, echokardiografia, RTG płuc, USG płuc oraz pulsoksymetria, nie wskażą jednoznacznie na wystąpienie ostrej niewydolności serca, wówczas diagnostyka laboratoryjna ostrej niewydolności serca poszerzana jest o badania:
- NT-proBNP
- BNP
- MR-proANP
Ww. badania nie są dostępne we wszystkich laboratoriach, ale dobrze by było, by laboratorium oferowało chociaż jedno z nich. Czy w Waszych laboratoriach wykonujecie któreś z tych badań? Zostaw komentarz – podziel się tą informacją.
Wartości odcięcia dla ww. parametrów laboratoryjnych wynoszą:
| Wykluczenie ostrej niewydolności serca | Potwierdzenie ostrej niewydolności serca |
|---|---|
| BNP < 100 pg/mL | BNP > 100 pg/mL |
| NT-proBNP < 300 pg/mL | NT-proBNP < 55 lat >450 pg/mL 55-75 lat >900 pg/mL >75 lat >1800 pg/mL |
| MR-proANP < 120 pg/mL | MR-proANP > 120 pg/mL |
Postacie kliniczne ostrej niewydolności serca
Zgodnie z wytycznymi ESC 2021 wyróżnia się cztery postacie kliniczne ostrej niewydolności serca:
- ostra dekompensacja niewydolności serca,
- ostry obrzęk płuc,
- wstrząs kardiogenny
- izolowana niewydolność prawokomorowa
Źródła:
Treści które mogą Cię zainteresować:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.