Jak powinna wyglądać diagnostyka ZUM (zakażeń układu moczowego) u dzieci? Jakie badania i kiedy zlecić? Jakie są zalecenia?
Zapraszam do zapoznania się z objawami zakażeń układu moczowego u dzieci.
W diagnostyce ZUM u dzieci wyróżnić można dwa rodzaje badań:
- badania fizykalne
- badania laboratoryjne
Diagnostyka ZUM u dzieci – badania fizykalne
- ocena zewnętrznych narządów płciowych (zaczerwienienie, wydzieliny, nieprawidłowości w budowie)
- ocena boleśności brzucha
- wyczuwalne nerki
- powiększenie pęcherza moczowego
- powiększona wątroba oraz śledziona
- obecność objawu Goldflama – ból pojawiający się po wywołaniu wstrząsu za pomocą pięści w okolicy nerek
Diagnostyka laboratoryjna zakażeń układu moczowego u dzieci:
- dwa podstawowe badania wykorzystywane w diagnostyce zakażeń układu moczowego to: badanie ogólne moczu oraz posiew moczu
- badania powinno wykonywać się przez rozpoczęciem antybiotykoterapii
- wykonanie badania ogólnego moczu wraz z mikroskopową oceną osadu – występowanie leukocytów jest potwierdzeniem występowania zakażenia układu moczowego (przy prawidłowym pobraniu moczu do badania), jednak brak leukocytów nie wyklucza zakażenia
Interpretacja badania ogólnego moczu w ZUM – test paskowy
- leukocyty obecne, azotyny obecne – podejrzenie zakażenia układu moczowego, należy zlecić wykonanie posiewu moczu oraz rozpocząć leczenie antybiotykiem
- leukocyty nieobecne, azotyny obecne – podejrzenie zakażenia układu moczowego, należy zlecić wykonanie posiewu moczu oraz rozpocząć leczenie antybiotykiem, po uzyskaniu wyniku antybiogramu należy sprawdzić czy przepisano pacjentowi odpowiedni antybiotyk
- leukocyty obecne, azotyny nieobecne – należy powtórzyć badanie ogólne moczu z jednoczesnym wykonaniem posiewu, jeśli nie występują objawy ZUM – nie należy rozpoczynać antybiotykoterapii
- leukocyty nieobecne, azotyny nieobecne – nie rozpoznaje się zapalenia, nie wdraża się antybiotykoterapii, należy rozpocząć poszukiwanie innej przyczyny objawów
Kiedy wykonać posiew u dzieci?
- gdy badanie ogólne moczu nie koreluje ze stanem pacjenta tj. np. w badaniu ogólnym moczu nie ma zmian wskazujących na zakażenie, a u pacjenta występują objawy zakażenia
- w przypadku częstego występowania zakażeń układu moczowego
- u niemowląt poniżej 3 miesiąca życia – nie wystarczy tylko badanie ogólne moczu
- w przypadku obecności azotynów i/lub leukocytów w badaniu ogólnym moczu
Inne badania laboratoryjne
Oprócz podstawowych badań wykonywanych w przypadku zakażeń układu moczowego, jakimi są: badanie ogólne moczu wraz z mikroskopową oceną osadu oraz posiew moczu z antybiogramem, można wykonać również badania:
- oznaczenie stężenia CRP
- oznaczanie stężenia prokalcytoniny (PCT)
- morfologia krwi
Badania te służą jako pomocnicze w ocenie skali procesu zapalnego.
Przy częstym, nawracającym występowaniu zakażeń układu moczowego u dzieci, zaleca się oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy celem oceny stanu nerek.
Źródła:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.
