W idealnym świecie nie byłoby czegoś takiego jak korekta wyniku. Nie żyjemy jednak w takim miejscu, a nie myli się tylko ten, kto nic nie robi. Mimo, że diagności laboratoryjni oraz inny personel pracujący w laboratorium stara się jak może, by dostarczyć pacjentowi idealne, zgodne ze stanem klinicznym sprawozdanie z badań laboratoryjnych – zdarzają się błędy. Jeśli ktoś wykryje błąd i nas o nim poinformuje – cieszmy się podwójnie, że błąd zauważono i ktoś potrafił się do niego przyznać.
Co to jest korekta wyniku? Jakie mogą być przyczyny korekty wyniku? Czy trzeba informować pacjenta o korekcie wyniku? Korekta wyniku – czy należy ją jakoś oznaczyć? – W tym poście uzyskasz odpowiedź na te pytania.
Co to jest korekta wyniku?
Korekta wyniku to wprowadzenie zmian na sprawozdaniu z badań, które zostało już autoryzowane przez diagnostę laboratoryjnego i udostępnione pacjentowi. W związku z faktem, iż większość laboratoriów udostępnia pacjentom wyniki w formie elektronicznej online – udostępnienie sprawozdania często występuje od razu po jego autoryzacji. Kiedyś, kiedy sprawozdania z badań były udostępnianie tylko w formie wydrukowanej – o korektach pacjent niejednokrotnie po prostu… nie wiedział, bo wiedzieć nie musiał.
Jakie mogą być przyczyny korekty wyniku?
Przyczyn konieczności wprowadzenia korekty w wyniku badań może być naprawdę wiele. Nie sposób je wszystkie wymienić, a nawet zidentyfikować.
Przyczyny dzielą się na trzy główne kategorie:
- korekty których przyczyna leży w procesie przedanalitycznym
- korekty których przyczyna leży w procesie badawczym
- korekty których przyczyna leży w procesie poanalitycznym
Przykłady powodów z podziałem na ww. kategorie:
Korekty których przyczyna leży w procesie przedanalitycznym:
- literówka w nazwisku pacjenta
- nieprawidłowy zleceniodawca badań
- literówka w imieniu pacjenta
- nieprawidłowe dane lekarza zlecającego badania
- błędny adres zamieszkania pacjenta
- nieprawidłowe przyjęcie materiału biologicznego np. pomylenie godzin pobrania próbek przeznaczonych do wykonania oznaczeń stężenia glukozy po obciążeniu glukozą
Korekty których przyczyna leży w procesie badawczym:
- błąd analizatora
- dopuszczenie do pracy analizatora bez uzyskania satysfakcjonujących wyników kontroli wewnątrzlaboratoryjnej
Korekty których przyczyna leży w procesie poanalitycznym:
- nieprawidłowe wpisanie wyniku na sprawozdanie z badań
- błędna interpretacja uzyskanego wyniku oznaczenia
- dodanie nieprawidłowego komentarza do badania
Czy trzeba informować pacjenta o korekcie wyniku?
Bezwzględnie TAK! Oczywiście musimy znać odpowiedź na pytanie – czy pacjent miał dostęp do błędnie wydanego sprawozdania z badań? Jeśli masz wątpliwości i np. nie wiesz jak działa system informatyczny w Twoim laboratorium – poinformuj pacjenta, nie ryzykuj jego zdrowia! O korektach na wniosek pacjenta (np. literówka w nazwisku) nie trzeba go informować, skoro sam złożył taką prośbę. W przypadku, gdy pacjent nie ma dostępu do wyników badań laboratoryjnych, a ma go np. lekarz – poinformuj lekarza!
Pacjenci bardzo różnie reagują na informacje o korekcie wyniku. Mi osobiście nigdy nie zdarzyła się większa awantura czy pretensje. Wszystko trzeba powoli i dokładnie wytłumaczyć zwracając szczególną uwagę na fakt, że to wszystko… w trosce o zdrowie pacjenta!
Korekta wyniku – czy należy ją jakoś oznaczyć?
Tak. Na sprawozdaniu z badań, które zostało skorygowane powinna widnieć taka informacja. Powinna być ona bardzo dobrze widoczna. Dodatkowo powinna zostać jednoznacznie zidentyfikowana przyczyna korekty sprawozdania z badań.
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.
