Schistocyty – rekomendacje – w niniejszym poście znajdziecie skrót rekomendacji dotyczących schistocytów. Jeśli chcecie przeczytać je sami w całości zapraszam – TUTAJ. Zapraszam także do przeczytania posta dla pacjenta na temat schistocytów.
Schistocyty – rekomendacje – jak rozpoznać schistocyt (fragmentocyt)?
- są zawsze mniejsze niż nieuszkodzone erytrocyty pacjenta
- zazwyczaj są jednorodnie wybarwione – nie występuje charakterystyczne przejaśnienie, jak w prawidłowych erytrocytach
- kształt: proste granice, ostre kąty, półksiężyce, hełmy
- mikrosferocyty (małę, mocno wybarwione komórki z występującymi wypukłościami lecz bez ostrych kątów) wlicza się do puli schistocytów tylko i wyłącznie wtedy, gdy w rozmazie występują schistocyty o kształcie jak powyżej
Schistocyty – rekomendacje – ocena obecności:
- metoda mikroskopowa, ocena rozmazu krwi obwodowej
- powiększenie x 400 lub x 1000
- ocena 1000 czerwonych krwinek
- wynik podawany w postaci procentowego odsetka schitocytów wśród wszystkich erytrocytów
Kiedy należy oceniać schistocyty?
W przypadku podejrzenia TMA – mikroangiopatii zakrzepowych powinno się wykonać ocenę morfologii krwinek czerwonych z naciskiem na obecność i odsetek schistocytów w rozmazie krwi obwodowej.
Zgodnie z wytycznymi obecność schistocytów jest istotna tylko w przypadku, gdy występują one jako główna nieprawidłowość w rozmazie krwi. Jeśli u pacjenta występują inne, duże zmiany w zakresie krwinek czerwonych – należy skupić się na tych zmianach.
- Odsetek >1% schistocytów uznaje się jak podstawę do rozpoznania TMA
- Wartość <1% schistocytów nie wyklucza istnienia u pacjenta TMA
Parametr FRC w morfologii krwi
Parametr FRC (fragmented red blood cells) występuje w niektórych analizatorach hematologicznych. Nie jest on jednak dopuszczony do użytku diagnostyki laboratoryjnej, producenci wskazują możliwość jego wykorzystania w celach badawczych.
Zgodnie z wytycznymi na podstawie ocenianego parametru FRC:
- FRC w zakresie referencyjnym – na podstawie tego wyniku można z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć występowanie mikroangiopatii zakrzepowej u pacjenta, chyba że wskaźnik MCV jest wysoki, wówczas należy ocenić rozmaz krwi obwodowej
- FRC powyżej zakresu referencyjnego – należy potwierdzić obecność schistocytów pod mikroskopem ze względu na dość częste występowanie wyników fałszywie dodatnich
Schistocyty – zakresy referencyjne
- dorośli i noworodki <1%
- wcześniaki <5%
Ocena obecności schistocytów – stabilność materiału:
- w temperaturze pokojowej – 3 godziny od pobrania
- w temperaturze ok. 4 stopni – 8 godzin od pobrania
Źródła:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.
