Skrócony czas APTT to problem często występujący w laboratoriach. W większości przypadków zakłada się, że związany jest on ze skrzepem w probówce. Nierzadko informuje się lekarza, że konieczne jest ponowne pobranie krwi, nawet gdy skrzep nie jest widoczny gołym okiem. Czy takie postępowanie zawsze jest słuszne? Na to pytanie możecie odpowiedzieć sobie sami. Odpowiedzcie również na pytania w ankiecie na dole – jak to jest u Was, co robicie? Po udzieleniu odpowiedzi na pytania zobaczycie odpowiedzi innych diagnostów laboratoryjnych – to dobry sposób na wymianę doświadczeń i przemyśleń.
Co to jest APTT?
APTT (ang.activated partial thromboplastin time) to czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Badanie to wykorzystuje się w ocenie hemostazy, czyli mechanizmów, dzięki którym krew swobodnie porusza się w naczyniach krwionośnych
Jakie mogą być przyczyny obniżonego APTT?
- skrzep w próbce, który jest konsekwencją błędu przedanalitycznego – o przyczynach powstawania skrzepu możesz przeczytać w poście skrzep w morfologii,
- zbyt długie pobieranie krwi,
- trudności w pobraniu krwi,
- niemiarowe pobranie krwi – krew do badań układu krzepnięcia musi być pobrana w stosunku 9:1, w innym przypadku próbkę należy odrzucić,
- ciąża,
- nadkrzepliwość – np. zwiększenie aktywności czynnika II, VIII, IX i XI oraz stężenia fibrynogenu oraz kompleksu trombina-antytrombina,
- w procesach zapalnych, nowotworach – zwiększona aktywność czynnika VIII mającego właściwości białka ostrej fazy,
- zmiana pozycji z leżącej na stojącą przed pobraniem krwi,
- istnieją badania sugerujące, że skrócony czas APTT może być związany z reakcją na utratę krwi – skrócenie APTT wraz z wzrostem aktywności trombiny ma być swego rodzaju ochroną przed kolejnym krwawieniem,
Skrócony czas APTT nie jest traktowany jako parametr wskazujący na zakrzepicę.
Źródła:
- Ten Boekel E, Böck M, Vrielink GJ, Liem R, Hendriks H, de Kieviet W. Detection of shortened activated partial thromboplastin times: an evaluation of different commercial reagents. Thromb Res. 2007;121(3):361-7. doi: 10.1016/j.thromres.2007.05.006. Epub 2007 Jun 12. PMID: 17568658.
- Does a Shortened APTT have any Clinical Significance? Saint Luke’s Regional Laboratories Clinical Laboratory Letter, January 2005
- Edwin ten Boekel, Martine Böck, Gert-Jan Vrielink, Robert Liem, Henriet Hendriks, Wim de Kieviet,
- Detection of shortened activated partial thromboplastin times: An evaluation of different commercial reagents, Thrombosis Research, Volume 121, Issue 3, 2007, Pages 361-367, ISSN 0049-3848,
- Lawrence, Jeffry B. „Preanalytical variables in the coagulation laboratory.” Laboratory medicine 34.1 (2003): 49-57.
- Wolfgang Korte, Susan Clarke, Jerry B. Lefkowitz, Short Activated Partial Thromboplastin Times Are Related to Increased Thrombin Generation and an Increased Risk for Thromboembolism, American Journal of Clinical Pathology, Volume 113, Issue 1, January 2000, Pages 123–127
Treści które mogą Cię zainteresować:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.
