Reguły Westgarda

Każde laboratorium powinno ustalić swoje własne kryteria akceptacji kontroli wewnątrzlaboratoryjnej.  Z pomocą przychodzą reguły Westgarda, które można wdrożyć w laboratorium dostosowując je do swoich potrzeb.

Wyróżniamy dwa rodzaje reguł Westgarda: proste i złożone. Do prostych należą: 1_3s, 1_2S , 2_2s, do złożonych natomiast: 1_3s, 4_1s, R_4s,10x.

Reguły proste wg Westgarda

Reguła 1_2s – zgodnie z tą zasadą metoda pozostaje poza kontrolą jeśli jeden wynik przekroczy granicę 2 SD, reguła ta uznawana jest za ostrzegawczą, jej przekroczenie jest sygnałem dla diagnosty laboratoryjnego, że należy czujnie przeanalizować wyniki kontroli jakości i bacznie obserwować kolejne pomiary, a w razie konieczności rozpocząć działania niezwłoczne.  

                                                      

Reguła 1_3s – zgodnie z tą zasadą metoda pozostaje poza kontrolą jeśli jeden wynik przekroczy granicę 3 SD. Reguła ta w laboratoriach uznawana jest za metodę powodującą konieczność wprowadzenia działań, jest regułą krytyczną. Przekroczenie tej reguły powinno spowodować wstrzymanie wykonywania danego badania.

Reguły Westgarda – złożone

1_3s – wchodzi również w skład reguł prostych, opisana jest powyżej

2_2s – metoda stosowana w jednej serii i pomiędzy seriami.

• w jednej serii – dwa kolejne oznaczenia w tym samym materiale kontrolnym, których wartość przekroczy 2 SD po tej samej stronie średniej.
• pomiędzy seriami – dwa następujące po sobie wyniki oznaczenia w dwóch materiałach kontrolnych przekraczają 2 odchylenia standardowe po tej samej stronie średniej.

Przekroczenie reguły 2_2s wskazuje na systematyczne zaniżanie bądź zawyżanie wyników i powinno się w tym przypadku przeprowadzić działania niezwłoczne.

W serii:

Pomiędzy seriami:

4_1s – metoda jest poza kontrolą w momencie, gdy cztery kolejne wyniki przekroczą jedno odchylenie standardowe po jednej stronie średniej

R_4s – dwa wyniki w serii znajdujące się poza granicami dwóch odchyleń standardowych po dwóch stronach średniej – metoda poza kontrolą

10x – dziesięć wyników po tej samej stronie od średniej, z tej reguły rezygnuje coraz więcej laboratoriów, traktując ją czasem co najwyżej jako regułę ostrzegawczą

Niesatysfakcjonujące wyniki kontroli wewnątrzlaboratoryjnej – działania

Przykładowe działania przeprowadzane w przypadku stwierdzenia naruszenia powyższych reguł:

• powtórzenie kontroli z tej samej próbki
• powtórzenie kontroli ze świeżej próbki (to sama rekonstytucja materiału lub nowa)
• kalibracja testu i przeprowadzenie kontroli (poprawność kalibracji zawsze należy potwierdzić poprzez przeprowadzenie kontroli wewnątrzlaboratoryjnej na wszystkich dostępnych poziomach)
• sprawdzenie numeru LOT kalibratora i wprowadzonych wartości kalibratora
• weryfikacja numeru LOT kontroli i wprowadzonych wartości kontroli
• sprawdzenie aktualizacji ulotek kalibratora i kontroli
• przeprowadzenie procedur myjących analizatorów
• wymiana odczynnika
• w przypadku kontroli i kalibratorów liofilizowanych – sprawdzenie pipet automatycznych
• wezwanie serwisu technicznego

Tak naprawdę ciężko jest określić które z powyższych działań należy wykonać w konkretnym przypadku. Wszystko zależy od rodzaju testu, stabilności odczynnika, kalibratora czy kontroli. Pracując z użyciem konkretnego systemu analitycznego wypracowujemy sobie najkrótszą drogę do uzyskania satysfakcjonujących nas wyników wewnątrzlaboratoryjnej kontroli jakości i zapewnienia wiarygodnych wyników wykonywanych przez nasz badań.

Poniżej prezentujemy test z Reguł Westgarda oraz zasad prowadzenia kontroli wewnątrzlaboratoryjnej. Mamy nadzieję, że rozwiążecie go bezbłędnie! Zapraszamy również do dyskusji w komentarzach.

Inne nasze testy znajdziesz w zakładce TESTY na górze strony.

Chcesz zobaczyć jak odpowiadały inne osoby udzielające odpowiedzi na pytania w teście? Pragniesz sprawdzić jak wypadasz na tle innych? Sprawdź to – wyniki testów z diagnostyki.

Inne testy wiedzy

ZESTAWIENIE WASZYCH WYNIKÓW Z TESTÓW WIEDZY

Wszystkie testy znajdziesz w zakładce na górze strony: testy. Dla ułatwienia poniżej umieszczam linki do pozostałych testów:

• Materiał biologiczny do badań – krótki test wiedzy z zakresu materiału biologicznego
• Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz.1
• Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz. 2
• Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz.3
• Diagnostyka laboratoryjna chorób nerek test cz.I
• Test – parametry morfologiczne – sprawdź, czy znasz parametry wchodzące w skład badania morfologia krwi obwodowej
• Prezentacja wartości referencyjnych i wyników – sprawdź swoją wiedzę z zakresu prezentowania informacji na sprawozdaniach z badań – czy wiesz jakie elementy są wymagane przez polskie ustawodawstwo?
• Test wiedzy – skróty – czy znasz skróty dotyczące diagnostyki laboratoryjnej? Czy są jakieś oznaczenia, których znaczenie jest dla Ciebie tajemnicą?
• Diagnostyka zakażeń wirusem HCV – sprawdź czy diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C jest Ci w 100% znana
• Reguły Westgarda – jeśli pracujesz w laboratorium i zatwierdzasz wyniki kontroli wewnątrzlaboratoryjnej – zdecydowanie znasz te reguły
• Badanie osadu moczu – rekomendacje – czy wiesz jakie są zasady wykonywania tego powszechnego badania?
• Diagnostyka cukrzycy – zerknij, czy znane są Ci najnowsze zalecenia PTD!
• Wytyczne diagnostyki zaburzeń lipidowych – sprawdź swoją wiedzę z zakresu profilu lipidowego
• Markery nowotworowe test część I
• Zmiany kształtu erytrocytów – test – sprawdź czy wiesz jak wygląda lakrymocyt, sferocyt i inne
• Układ krzepnięcia cz. I – test
• Hematologia cz. I – test wiedzy z zakresu hematologii
• Proteinogram – test – krótki test z podstaw dotyczących rozdziału elektroforetycznego białek
• Retikulocyty – czy znasz parametry oznaczane przy badaniu retikulocytów?
• Stabilność materiału – krótkie sprawdzenie jak długo można wstrzymać wykonanie badania
• Tarczyca – Test sprawdzający wiedzy z zakresu hormonów tarczycy
• Tarczyca – część II
• Tarczyca – część III – czy wyniki badań laboratoryjnych w diagnostyce chorób tarczycy stanowią dla Ciebie wyzwanie?
• Przytarczyce – czy odróżnisz wyniki badań w niedoczynności wtórnej od pierwotnej?
• Niedokrwistości – test cz. I
• Niedokrwistości – test cz. II

Treści które mogą Cię zainteresować:

• Okiem Diagnosty
• Okiem Diagnosty
• Newsletter
• YouTube

Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.