- Jak wygląda diagnostyka zakażenia wirusem HCV?
- Jakie badania wykonać? Jaką metodą?
- Ile kosztuje badanie w kierunku HCV?
Wirus HCV (hepatitis C virus) jest wirusem, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C). Jest to RNA wirus, co oznacza, że jego materiał genetyczny to jednoniciowa cząsteczka RNA. W związku z faktem, że jest to wirus RNA, cechuje go duża zmienność genetyczna, a co za tym idzie utrudnione jest opracowanie skutecznej szczepionki przeciwko niemu, a także opracowanie skutecznego leczenia farmakologicznego. Szacuje się, że na świecie zakażonych wirusem HCV jest 71 milionów ludzi.
Jak dochodzi do zakażenia wirusem HCV?
Wirus HCV przenosi się drogą krwi. Duża część osób zmagająca się w dzisiejszych czasach z wirusem HCV oraz konsekwencjami WZW C zakażona została podczas transfuzji krwi i przeszczepów, kiedy to nie badano rutynowo dawców na obecność wirusa. Dawców krwi rutynowo bada się w kierunku zakażenia wirusem HCV od roku 1992. Zakażenia wirusem HCV związane z pracą w służbie zdrowia stanowią powszechny problem. Nieprawidłowa sterylizacja, brak odpowiedniej higieny rąk, czy kilkukrotne stosowanie sprzętu jednorazowego jest czynnikiem zwiększającym ryzyko zakażenia wirusem HCV.
Niestety, zakażenie wirusem HCV najczęściej jest bezobjawowe. Dlatego większość osób nie jest świadoma, że jest zakażona. Do diagnozy dochodzi najczęściej przypadkiem, podczas rutynowych badań np. przed operacją lub w przypadku pojawienia się pierwszych objawów, nierzadko po kilkunastu latach infekcji. Choroba składa się z dwóch etapów: infekcji ostrej oraz przewlekłej. Faza ostra najczęściej jest bezobjawowa, zdarza się, że wirus u takich osób eliminowany jest samoistnie. Jeśli eliminacja wirusa nie nastąpi, faza ostra przechodzi w przewlekłą, pojawiają się zmiany zapalne i martwicze wątroby. Wirus HCV nie powoduje tylko zmian w wątrobie, ale także zmiany ogólnoustrojowe, dermatologiczne i reumatologiczne.
Jak wygląda diagnostyka HCV?
Podstawowym badaniem wykorzystywanym w diagnostyce WZW C jest badanie immunochemiczne oznaczające poziom przeciwciał przeciwko wirusowi HCV (anty-HCV). Niektóre laboratoria przy współpracy z firmami farmaceutycznymi prowadzą również badania przesiewowe w kierunku WZW C oferując darmowe wykrywanie przeciwciał metodą immunochromatograficzną (kasetkową) w punktach pobrań, a w przypadku uzyskania wyniku dodatniego dalszą diagnostykę.
Badania przeciwciał anty-HCV wykonywane są surowicy lub osoczu. Przeanalizowałam ulotki firmy: ROCHE, ABBOTT oraz SIEMENS dla tego badania i wszystkie te firmy zalecają w przypadku uzyskania wyniku reaktywnego dwukrotne jego powtórzenie.
HCV-RNA
Badanie wykorzystywane zarówno do diagnostyki zakażenia wirusem HCV, a także w monitorowaniu leczenia. Zgodnie z wytycznymi KIDL zalecana czułość testu to 25 IU/ml. Laboratoria oferują zarówno testy jakościowe, jak i ilościowe. Wykonując badanie jakościowe HCV-RNA otrzymamy wynik „Wykryto RNA wirusa HCV” bądź „Nie wykryto RNA wirusa HCV”. Dzięki badaniu ilościowemu w przypadku zakażenia wirusem HCV otrzymamy informację o ilości kopii RNA wirusa HCV.
Kiedy wykonujemy tylko HCV-RNA bez oznaczenia poziomu przeciwciał?
- w przypadku powtórnego zakażenia HCV
- u dzieci do 1,5 roku, gdy matka zakażona była wirusem HCV (przeciwciała przechodzą przez łożysko do krwi dziecka, zatem będą one obecne nawet, gdy dziecko nie jest zakażone)
- w przypadku podejrzenia, że pacjent jest w okienku serologicznym
- w przypadku osób z upośledzeniem odporności
Test potwierdzenia RIBA (rekombinant immunoblot assay)
Badanie RIBA stosowane jest zamiennie z HCV-RNA jako test potwierdzenia. Badanie wykonywane jest metodą immunoblotingu z zastosowaniem nitrocelulozowych pasków. Jednak w dzisiejszych czasach odchodzi się od tego badania i preferowane jest wykonanie HCV-RNA.
Genotypowanie wirusa HCV
Obecne stosowane testy wykrywają sześć genotypów wirusa HCV (1-6). W Polsce najczęściej występuje genotyp pierwszy. Badanie to wykorzystywane jest w celu doboru odpowiedniej terapii zakażenia wirusem HCV. Istnieją różnice w leczeniu konkretnych genotypów wirusa HCV.
Antygen rdzeniowy HCV
Badanie wykorzystywane w niektórych krajach w diagnostyce laboratoryjnej HCV. Nie jest jednak powszechnie stosowane w Polsce. Dzięki zastosowaniu tego badania zmniejszeniu ulega okno serologiczne tj. czas od zakażenia do możliwego wykrycia zakażenia.
Okienko serologiczne
Okienko serologiczne dla zakażeń wirusem HCV wynosi ok. 4-10 tygodni, dopiero po takim czasie od zakażenia możliwe jest wykrycie przeciwciał anty-HCV w stosowanych powszechnie badaniach. Zmniejszenie okienka serologicznego do 1-3 tygodni ma miejsce w przypadku zastosowania badania antygenu rdzeniowego HCV lub HCV-RNA.
Ile kosztuje badanie przeciwciał anty-HCV i HCV-RNA?
Poniżej przedstawiono cenę oznaczenia poziomu przeciwciał anty-HCV oraz HCV-RNA, która jest średnią wyliczoną z cen znanych sieciowych laboratoriów dla kilku miast w Polsce.
- Warszawa przeciwciała anty-HCV ok. 52 zł HCV-RNA ok. 167 zł
- Bydgoszcz przeciwciała anty-HCV ok. 44 zł HCV-RNA ok. 173 zł
- Gdańska przeciwciała anty-HCV ok. 44 zł HCV-RNA ok. 170 zł
- Kraków przeciwciała anty-HCV ok. 49 zł HCV-RNA ok. 203 zł
Źródła:
- Współczesna diagnostyka zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), dr med. Janusz J. Stańczak, mgr Urszula Komorowska st. technik Ewa Tobolewska, mgr Michał J. Majchrzak
- Diagnostyka laboratoryjna zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C, Rekomendacje Grupy Roboczej 2013, KIDL, PZH, PTW, IHiT, PTDl, Polska Grupa Ekspertów HCV
- Stanowisko Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego i Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej w zakresie diagnostyki zakażeń HCV w ramach, podstawowej opieki zdrowotnej Agnieszka Mastalerz-Migas, Robert Flisiak , Jarosław Drobnik, Krzysztof Tomasiewicz, Małgorzata Pawłowska
- Występowanie genotypów HCV w Polsce, Problemy zakażeń, Przegląd epidemiologiczny 2013; 67: 99 – 103,
Test – diagnostyka zakażeń HCV
Poniżej umieszczam test dotyczący diagnostyki zakażeń HCV. Życzę powodzenia! W celu rozwiązania innych testów zapraszam w zakładkę TESTY na górze strony.
Chcesz zobaczyć jak odpowiadały inne osoby udzielające odpowiedzi na pytania w teście? Pragniesz sprawdzić jak wypadasz na tle innych? Sprawdź to – wyniki testów z diagnostyki.
Inne testy wiedzy
ZESTAWIENIE WASZYCH WYNIKÓW Z TESTÓW WIEDZY
Wszystkie testy znajdziesz w zakładce na górze strony: testy. Dla ułatwienia poniżej umieszczam linki do pozostałych testów:
- Materiał biologiczny do badań – krótki test wiedzy z zakresu materiału biologicznego
- Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz.1
- Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz. 2
- Podstawy diagnostyki laboratoryjnej TEST cz.3
- Diagnostyka laboratoryjna chorób nerek test cz.I
- Test – parametry morfologiczne – sprawdź, czy znasz parametry wchodzące w skład badania morfologia krwi obwodowej
- Prezentacja wartości referencyjnych i wyników – sprawdź swoją wiedzę z zakresu prezentowania informacji na sprawozdaniach z badań – czy wiesz jakie elementy są wymagane przez polskie ustawodawstwo?
- Test wiedzy – skróty – czy znasz skróty dotyczące diagnostyki laboratoryjnej? Czy są jakieś oznaczenia, których znaczenie jest dla Ciebie tajemnicą?
- Diagnostyka zakażeń wirusem HCV – sprawdź czy diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C jest Ci w 100% znana
- Reguły Westgarda – jeśli pracujesz w laboratorium i zatwierdzasz wyniki kontroli wewnątrzlaboratoryjnej – zdecydowanie znasz te reguły
- Badanie osadu moczu – rekomendacje – czy wiesz jakie są zasady wykonywania tego powszechnego badania?
- Diagnostyka cukrzycy – zerknij, czy znane są Ci najnowsze zalecenia PTD!
- Wytyczne diagnostyki zaburzeń lipidowych – sprawdź swoją wiedzę z zakresu profilu lipidowego
- Markery nowotworowe test część I
- Zmiany kształtu erytrocytów – test – sprawdź czy wiesz jak wygląda lakrymocyt, sferocyt i inne
- Układ krzepnięcia cz. I – test
- Hematologia cz. I – test wiedzy z zakresu hematologii
- Proteinogram – test – krótki test z podstaw dotyczących rozdziału elektroforetycznego białek
- Retikulocyty – czy znasz parametry oznaczane przy badaniu retikulocytów?
- Stabilność materiału – krótkie sprawdzenie jak długo można wstrzymać wykonanie badania
- Tarczyca – Test sprawdzający wiedzy z zakresu hormonów tarczycy
- Tarczyca – część II
- Tarczyca – część III – czy wyniki badań laboratoryjnych w diagnostyce chorób tarczycy stanowią dla Ciebie wyzwanie?
- Przytarczyce – czy odróżnisz wyniki badań w niedoczynności wtórnej od pierwotnej?
- Niedokrwistości – test cz. I Zapisz się do NEWSLETTERA – dostaniesz informację o dostępności tego testu!
Treści które mogą Cię zainteresować:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.