Zespół SIADH

Zespół SIADH

SIADH z ang. syndrome of inappropriate secretion of antydiuretic hormone – zespół niedostosowanego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH, wazopresyny), inaczej zespół Schwartza-Barttera.

Zespół SIADH związany jest z nadmiernym wydzielaniem wazopresyny. Wazopresyna jest hormonem antydiuretycznym, w przypadku zwiększenia jej wydzielania następuje resorpcja zwrotna wody w kanalikach nerkowych. W rezultacie dochodzi do zagęszczenia moczu, zatrzymania wody w układzie krwionośnym, tym samym zwiększa się objętość osocza i dochodzi do hiponatremii (obniżone stężenie sodu w surowicy).

Co może być przyczyną zespołu SIADH?

Do przyczyn wywołujących zespół SIADH należy ektopowe wydzielanie ADH – wydzielanie wazopresyny przez inne narządy i tkanki niż ma to miejsce w warunkach fizjologicznych. ADH może być wydzielany przez nowotwory np. w drobnokomórkowym raku płuca. Dodatkowo przyczyną zespołu Schwartza-Barttera mogą być choroby ośrodkowego układu nerwowego, a także układu oddechowego.

Leki, pod wpływem których dochodzi do zwiększonego wydzielania wazopresyny, wywołujące SIADH to:

  • karbamazepina, 
  • chloropropramid
  • tiazydy
  • fenotiazyny
  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), 
  • winkrystyny
  • trójcykliczne antydepresanty, 
  • cyklofosfamid
  • inhibitory monoaminoksydazy

Diagnostyka laboratoryjna:

W diagnostyce zespołu SIADH wykorzystuje się podstawowe badania biochemiczne. Ich wartości wyglądają następująco:

  1. Hiponatremia Na <135 mmol/L
  2. Hipoosmolalność osocza <180 mOsm/kg H20 (inne źródła: <245 mOsm/kg)
  3. Hiperosmolalność moczu >100 mOsm/kg
  4. Normowolemia (brak obrzęków, poszerzenia żył)
  5. wydalanie dobowe sodu z moczem >40 mmol/dobę (inne źródła >30 mmol/dobę)

W trakcie diagnostyki należy wykluczyć:

  • choroby nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek)
  • niedoczynność tarczycy
  • niedoczynność kory nadnerczy
  • niedobór sodu w diecie
  • przyjmowanie leków moczopędnych
  • hiperglikemię
  • mózgowy zespół utraty soli
  • przedawkowanie analogów wazopresyny stosowanych w leczeniu moczówki prostej

Fiszka do nauki

do nauki

Fiszka 15. Zespół SIADH – patogeneza i diagnostyka

Źródła:

  • Ząbek, Magdalena, Teresa Szpytma, and Bogdan Gliński. “Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca—opis przypadku i przegląd piśmiennictwa.” Współcz. Onkol 9 (2005): 312-315.
  • Scieszka, Maria, and Ewa Scieszka. “Unusual paraendocrinal mask of lung cancer.” Wspólczesna Onkologia 8.3 (2004): 171.
  • Pliquett, Rainer U., and Nicholas Obermüller. “Endocrine testing for the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).” Endotext [Internet] (2022).
  • Bogdan Solnica, Diagnostyka Laboratoryjna, PZWL 2023

Poniżej znajdziesz linki do wszystkich fiszek do nauki do egzaminu specjalizacyjnego z laboratoryjnej diagnostyki medycznej, jakie udało mi się do dnia dzisiejszego opracować.

Pozostałe fiszki do nauki:

Fiszka 1. Podział białek ostrej fazy.

Fiszka 2. Czas okluzji PFA-100.

Fiszka 3. Test z metoklopramidem

Fiszka 4. Sferocytoza wrodzona

Fiszka 5. MGUS – stan przednowotworowy

Fiszka 6. Pseudohiperkaliemia.

Fiszka 7. Rozpoznawanie zaburzeń RKZ

Fiszka 8. Hormony podwzgórza

Fiszka 9. Zmiany laboratoryjne w ciąży

Fiszka 10. Czułość diagnostyczna testu

Fiszka 11. Swoistość diagnostyczna testu

Fiszka 12. Diagnostyka cukrzycy

Fiszka 13. Witaminy – podział i nazewnictwo

Fiszka 14. Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza

Fiszka 15. Zespół SIADH

Fiszka 16. Odwodnienia – przyczyny i diagnostyka

Fiszka 17. Diagnostyka cukrzycy ciążowej – fiszka dostępna 15.05.2024

Fiszka HCV – diagnostyka laboratoryjna

Fiszka Test hamowania GH (hormonu wzrostu) – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Fiszka Test z kortykoliberyną CRH – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Fiszka Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru żelaza – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Fiszka Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Fiszka Nadczynność i niedoczynność przytarczyc – przyczyny i diagnostyka laboratoryjna – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Fiszka Test z deksametazonem – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!

Wspieraj autora na Patronite

Treści które mogą Cię zainteresować:

Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.

Strona główna » Dla diagnosty » Zespół SIADH