Zespół SIADH

SIADH z ang. syndrome of inappropriate secretion of antydiuretic hormone – zespół niedostosowanego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH, wazopresyny), inaczej zespół Schwartza-Barttera.

Zespół SIADH związany jest z nadmiernym wydzielaniem wazopresyny. Wazopresyna jest hormonem antydiuretycznym, w przypadku zwiększenia jej wydzielania następuje resorpcja zwrotna wody w kanalikach nerkowych. W rezultacie dochodzi do zagęszczenia moczu, zatrzymania wody w układzie krwionośnym, tym samym zwiększa się objętość osocza i dochodzi do hiponatremii (obniżone stężenie sodu w surowicy).

Co może być przyczyną zespołu SIADH?

Do przyczyn wywołujących zespół SIADH należy ektopowe wydzielanie ADH – wydzielanie wazopresyny przez inne narządy i tkanki niż ma to miejsce w warunkach fizjologicznych. ADH może być wydzielany przez nowotwory np. w drobnokomórkowym raku płuca. Dodatkowo przyczyną zespołu Schwartza-Barttera mogą być choroby ośrodkowego układu nerwowego, a także układu oddechowego.

Leki, pod wpływem których dochodzi do zwiększonego wydzielania wazopresyny, wywołujące SIADH to:

• karbamazepina, 
• chloropropramid
• tiazydy
• fenotiazyny
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), 
• winkrystyny
• trójcykliczne antydepresanty, 
• cyklofosfamid
• inhibitory monoaminoksydazy

Diagnostyka laboratoryjna:

W diagnostyce zespołu SIADH wykorzystuje się podstawowe badania biochemiczne. Ich wartości wyglądają następująco:

1. Hiponatremia Na <135 mmol/L
2. Hipoosmolalność osocza <180 mOsm/kg H20 (inne źródła: <245 mOsm/kg)
3. Osmolalność moczu >100 mOsm/kg
4. Normowolemia (brak obrzęków, poszerzenia żył)
5. wydalanie dobowe sodu z moczem >40 mmol/dobę (inne źródła >30 mmol/dobę)

W trakcie diagnostyki należy wykluczyć:

• choroby nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek)
• niedoczynność tarczycy
• niedoczynność kory nadnerczy
• niedobór sodu w diecie
• przyjmowanie leków moczopędnych
• hiperglikemię
• mózgowy zespół utraty soli
• przedawkowanie analogów wazopresyny stosowanych w leczeniu moczówki prostej

Fiszka do nauki

Fiszka 15. Zespół SIADH – patogeneza i diagnostyka

Źródła:

• Ząbek, Magdalena, Teresa Szpytma, and Bogdan Gliński. „Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca—opis przypadku i przegląd piśmiennictwa.” Współcz. Onkol 9 (2005): 312-315.
• Scieszka, Maria, and Ewa Scieszka. „Unusual paraendocrinal mask of lung cancer.” Wspólczesna Onkologia 8.3 (2004): 171.
• Pliquett, Rainer U., and Nicholas Obermüller. „Endocrine testing for the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).” Endotext [Internet] (2022).
• Bogdan Solnica, Diagnostyka Laboratoryjna, PZWL 2023

Poniżej znajdziesz linki do wszystkich fiszek do nauki do egzaminu specjalizacyjnego z laboratoryjnej diagnostyki medycznej, jakie udało mi się do dnia dzisiejszego opracować.

Pozostałe fiszki do nauki:

Zaplanowane fiszki znajdziesz tutaj

Fiszka 1. Podział białek ostrej fazy.

Fiszka 2. Czas okluzji PFA-100.

Fiszka 3. Test z metoklopramidem

Fiszka 4. Sferocytoza wrodzona

Fiszka 5. MGUS – stan przednowotworowy

Fiszka 6. Pseudohiperkaliemia.

Fiszka 7. Rozpoznawanie zaburzeń RKZ

Fiszka 8. Hormony podwzgórza

Fiszka 9. Zmiany laboratoryjne w ciąży

Fiszka 10. Czułość diagnostyczna testu

Fiszka 11. Swoistość diagnostyczna testu

Fiszka 12. Diagnostyka cukrzycy

Fiszka 13. Witaminy – podział i nazewnictwo

Fiszka 14. Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza

Fiszka 15. Zespół SIADH

Fiszka 16. Odwodnienia – przyczyny i diagnostyka

Fiszka 17. Diagnostyka cukrzycy ciążowej

Fiszka 18. Kryteria rozpoznania czerwienicy prawdziwej

Fiszka 19. Kryteria rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek

Fiszka 20. Test hamowania hormonu wzrostu GH

Fiszka 21. Białka w proteinogramie

Fiszka 22. Czynniki krzepnięcia krwi

Fiszka 23. Zespół Gilberta

Fiszka 24. Metoda homogenna i heterogenna

Fiszka 25. Metoda kompetencyjna – zasada metody i przykład.

Fiszka 26. HFR, MFR, LFR i IRF w oznaczeniu retikulocytów

Fiszka 27. Metoda bezpośrednia i pośrednia oznaczania jonów

Fiszka 28. Metoda pośrednia w oznaczaniu jonów – interferencje

Fiszka 29. Pseudohiponatremia w hiperglikemii

Fiszka 30. Izoenzymy LDH

Fiszka 31. Niedobór żelaza – diagnostyka laboratoryjna

Fiszka 32. Mocznikowy test oddechowy

Fiszka 33. Protoporfiryna cynkowa

Fiszka 34. Wpływ amiodaronu na hormony tarczycy

Fiszka 35. Przełom nadnerczowy

Fiszka 36. Przyczyny hipourykemii

Treści które mogą Cię zainteresować:

• Okiem Diagnosty
• Okiem Diagnosty
• Newsletter
• YouTube

Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.