SIADH z ang. syndrome of inappropriate secretion of antydiuretic hormone – zespół niedostosowanego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH, wazopresyny), inaczej zespół Schwartza-Barttera.
Zespół SIADH związany jest z nadmiernym wydzielaniem wazopresyny. Wazopresyna jest hormonem antydiuretycznym, w przypadku zwiększenia jej wydzielania następuje resorpcja zwrotna wody w kanalikach nerkowych. W rezultacie dochodzi do zagęszczenia moczu, zatrzymania wody w układzie krwionośnym, tym samym zwiększa się objętość osocza i dochodzi do hiponatremii (obniżone stężenie sodu w surowicy).
Co może być przyczyną zespołu SIADH?
Do przyczyn wywołujących zespół SIADH należy ektopowe wydzielanie ADH – wydzielanie wazopresyny przez inne narządy i tkanki niż ma to miejsce w warunkach fizjologicznych. ADH może być wydzielany przez nowotwory np. w drobnokomórkowym raku płuca. Dodatkowo przyczyną zespołu Schwartza-Barttera mogą być choroby ośrodkowego układu nerwowego, a także układu oddechowego.
Leki, pod wpływem których dochodzi do zwiększonego wydzielania wazopresyny, wywołujące SIADH to:
- karbamazepina,
- chloropropramid
- tiazydy
- fenotiazyny
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne),
- winkrystyny
- trójcykliczne antydepresanty,
- cyklofosfamid
- inhibitory monoaminoksydazy
Diagnostyka laboratoryjna:
W diagnostyce zespołu SIADH wykorzystuje się podstawowe badania biochemiczne. Ich wartości wyglądają następująco:
- Hiponatremia Na <135 mmol/L
- Hipoosmolalność osocza <180 mOsm/kg H20 (inne źródła: <245 mOsm/kg)
- Hiperosmolalność moczu >100 mOsm/kg
- Normowolemia (brak obrzęków, poszerzenia żył)
- wydalanie dobowe sodu z moczem >40 mmol/dobę (inne źródła >30 mmol/dobę)
W trakcie diagnostyki należy wykluczyć:
- choroby nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek)
- niedoczynność tarczycy
- niedoczynność kory nadnerczy
- niedobór sodu w diecie
- przyjmowanie leków moczopędnych
- hiperglikemię
- mózgowy zespół utraty soli
- przedawkowanie analogów wazopresyny stosowanych w leczeniu moczówki prostej
Fiszka do nauki
Fiszka 15. Zespół SIADH – patogeneza i diagnostyka
Źródła:
- Ząbek, Magdalena, Teresa Szpytma, and Bogdan Gliński. “Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca—opis przypadku i przegląd piśmiennictwa.” Współcz. Onkol 9 (2005): 312-315.
- Scieszka, Maria, and Ewa Scieszka. “Unusual paraendocrinal mask of lung cancer.” Wspólczesna Onkologia 8.3 (2004): 171.
- Pliquett, Rainer U., and Nicholas Obermüller. “Endocrine testing for the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).” Endotext [Internet] (2022).
- Bogdan Solnica, Diagnostyka Laboratoryjna, PZWL 2023
Poniżej znajdziesz linki do wszystkich fiszek do nauki do egzaminu specjalizacyjnego z laboratoryjnej diagnostyki medycznej, jakie udało mi się do dnia dzisiejszego opracować.
Pozostałe fiszki do nauki:
Fiszka 1. Podział białek ostrej fazy.
Fiszka 2. Czas okluzji PFA-100.
Fiszka 3. Test z metoklopramidem
Fiszka 4. Sferocytoza wrodzona
Fiszka 5. MGUS – stan przednowotworowy
Fiszka 6. Pseudohiperkaliemia.
Fiszka 7. Rozpoznawanie zaburzeń RKZ
Fiszka 9. Zmiany laboratoryjne w ciąży
Fiszka 10. Czułość diagnostyczna testu
Fiszka 11. Swoistość diagnostyczna testu
Fiszka 12. Diagnostyka cukrzycy
Fiszka 13. Witaminy – podział i nazewnictwo
Fiszka 14. Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza
Fiszka 16. Odwodnienia – przyczyny i diagnostyka – fiszka dostępna 08.05.2024
Fiszka 17. Diagnostyka cukrzycy ciążowej – fiszka dostępna 15.05.2024
Fiszka HCV – diagnostyka laboratoryjna
Fiszka Test hamowania GH (hormonu wzrostu) – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Fiszka Test z kortykoliberyną CRH – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Fiszka Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru żelaza – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Fiszka Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Fiszka Nadczynność i niedoczynność przytarczyc – przyczyny i diagnostyka laboratoryjna – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Fiszka Test z deksametazonem – fiszka dostępna już wkrótce. Zapisz się do NEWSLETTERA – nie przegapisz jej!
Treści które mogą Cię zainteresować:
Zastrzeżenie: Treści umieszczone na stronie fremitus.pl służą celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią one porady medycznej, nie zastępują indywidualnej porady medycznej udzielanej przez lekarza. Informacje zawarte na stronie nie mogą być podstawą stawiania diagnozy i leczenia pacjenta – w tym celu należy skontaktować się z lekarzem.